Optimasi Tidur, ElrolumNews – Mendengkur keras. Terbangun dengan mulut kering. Merasa lelah sepanjang hari meskipun sudah tidur delapan jam. Bagi banyak orang, ini adalah tanda-tanda sleep apnea — gangguan tidur yang jauh lebih serius dari sekadar mendengkur. Sleep apnea bukan hanya mengganggu kualitas tidur. Jika dibiarkan, ia dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, dan diabetes.
American Academy of Sleep Medicine (AASM) mendefinisikan sleep apnea sebagai gangguan di mana pernapasan berhenti dan mulai berulang selama tidur. Setiap episode dapat berlangsung dari beberapa detik hingga lebih dari satu menit. Sebuah tinjauan yang diterbitkan di The Lancet Respiratory Medicine mencatat bahwa sleep apnea memengaruhi sekitar 1 miliar orang dewasa di seluruh dunia, dengan 425 juta kasus sedang hingga berat.
Masalahnya, sebagian besar penderita tidak menyadari bahwa mereka mengalaminya. Mereka menganggap mendengkur sebagai hal normal, atau mengaitkan kelelahan dengan kesibukan. Padahal, diagnosis dan pengobatan sleep apnea dapat mengubah hidup secara signifikan.
Apa Itu Sleep Apnea
Sleep apnea adalah kondisi di mana pernapasan berhenti dan mulai berulang selama tidur. Ada dua jenis utama:
1. Obstructive Sleep Apnea (OSA).
Jenis yang paling umum. Terjadi ketika otot di belakang tenggorokan rileks dan menyumbat saluran napas. Ini menyebabkan pernapasan berhenti, meskipun otak tetap mengirim sinyal untuk bernapas.
2. Central Sleep Apnea (CSA).
Lebih jarang. Terjadi ketika otak gagal mengirim sinyal ke otot yang mengontrol pernapasan. Saluran napas tidak tersumbat, tapi tidak ada usaha untuk bernapas.
3. Complex Sleep Apnea.
Kombinasi dari keduanya.
Sebuah tinjauan yang diterbitkan di Nature Reviews Disease Primers menjelaskan bahwa OSA melibatkan interaksi kompleks antara anatomi saluran napas, kontrol otot, stabilitas ventilasi, dan ambang bangun.
Seberapa Umum Sleep Apnea
Data epidemiologi menunjukkan bahwa sleep apnea jauh lebih umum dari yang diperkirakan:
1 miliar orang dewasa di dunia diperkirakan mengalami sleep apnea
425 juta di antaranya memiliki kasus sedang hingga berat
Prevalensi di Asia meningkat seiring dengan peningkatan obesitas dan perubahan gaya hidup
Sebagian besar penderita tidak terdiagnosis
Sebuah studi yang diterbitkan di Journal of Clinical Sleep Medicine menemukan bahwa sekitar 80% penderita sleep apnea sedang hingga berat tidak terdiagnosis.
Gejala Sleep Apnea
Gejala malam:
Mendengkur keras — sering terdengar dari ruangan lain
Berhenti bernapas saat tidur, disadari oleh pasangan
Terbangun dengan tersedak atau terengah-engah
Mulut kering saat bangun
Sakit kepala pagi
Berkeringat malam
Sering terbangun untuk buang air kecil
Gejala siang:
Kantuk berlebihan meskipun sudah tidur cukup
Kelelahan kronis
Sulit berkonsentrasi
Iritabilitas dan mood swings
Penurunan libido
Sakit kepala
Yang sering diabaikan:
Banyak penderita sleep apnea tidak menyadari gejalanya karena mereka tidur sendirian, atau karena gejala siang hari dianggap sebagai “kelelahan biasa.”
Faktor Risiko
1. Obesitas.
Faktor risiko terkuat. Lemak di leher dan perut meningkatkan tekanan pada saluran napas. Sebuah studi yang diterbitkan di American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine menemukan bahwa penurunan berat badan 10% dapat mengurangi keparahan sleep apnea hingga 26%.
2. Jenis kelamin.
Pria 2-3 kali lebih mungkin mengalami OSA dibandingkan wanita. Tapi risiko wanita meningkat setelah menopause.
3. Usia.
Risiko meningkat seiring usia, terutama setelah usia 40 tahun.
4. Anatomi.
Leher pendek dan tebal, rahang kecil, atau amandel yang membesar meningkatkan risiko.
5. Riwayat keluarga.
Sleep apnea cenderung menurun dalam keluarga.
6. Alkohol dan sedatif.
Alkohol dan obat penenang merelaksasi otot tenggorokan, memperburuk OSA.
7. Merokok.
Merokok meningkatkan peradangan dan retensi cairan di saluran napas.
8. Hidung tersumbat.
Alergi atau kelainan struktur hidung dapat memperburuk OSA.
Dampak Sleep Apnea
Sleep apnea bukan hanya tentang tidur yang terganggu. Dampaknya meluas ke berbagai sistem tubuh.
1. Kardiovaskular.
Sleep apnea meningkatkan risiko hipertensi, penyakit jantung koroner, gagal jantung, dan stroke. Sebuah tinjauan yang diterbitkan di The Lancet menegaskan bahwa OSA adalah faktor risiko independen untuk penyakit kardiovaskular.
2. Metabolik.
Sleep apnea berhubungan dengan resistensi insulin, diabetes tipe 2, dan sindrom metabolik.
3. Neurologis.
Sleep apnea meningkatkan risiko stroke, penurunan kognitif, dan demensia.
4. Kesehatan mental.
Sleep apnea berhubungan dengan depresi dan kecemasan.
5. Kualitas hidup.
Kantuk berlebihan meningkatkan risiko kecelakaan lalu lintas dan kecelakaan kerja. Sebuah studi menemukan bahwa penderita sleep apnea memiliki risiko kecelakaan lalu lintas 2-7 kali lebih tinggi.
6. Kematian.
Sleep apnea berat yang tidak diobati berhubungan dengan peningkatan risiko kematian dari semua penyebab.
Cara Mendiagnosis Sleep Apnea
1. Skrining awal.
Kuesioner seperti STOP-BANG dan Epworth Sleepiness Scale dapat membantu mengidentifikasi orang yang berisiko.
2. Polysomnography (PSG).
Standar emas untuk diagnosis sleep apnea. Dilakukan di laboratorium tidur, mengukur:
Gelombang otak
Gerakan mata
Aktivitas otot
Detak jantung
Aliran udara
Kadar oksigen darah
Gerakan dada dan perut
3. Home sleep apnea test (HSAT).
Tes yang dilakukan di rumah, lebih sederhana dan lebih murah. Cocok untuk kasus yang tidak kompleks.
4. Indeks Apnea-Hipopnea (AHI).
Ukuran keparahan sleep apnea:
Ringan: 5-15 episode per jam
Sedang: 15-30 episode per jam
Berat: lebih dari 30 episode per jam
Cara Mengobati Sleep Apnea
1. Continuous Positive Airway Pressure (CPAP).
Standar emas untuk pengobatan OSA. CPAP adalah mesin yang mengirim udara bertekanan melalui masker untuk menjaga saluran napas tetap terbuka. Sebuah meta-analisis yang diterbitkan di The Lancet menemukan bahwa CPAP secara signifikan mengurangi kantuk siang hari dan meningkatkan kualitas hidup.
2. Oral appliances.
Alat yang dipakai di mulut untuk memajukan rahang bawah dan menjaga saluran napas tetap terbuka. Cocok untuk OSA ringan hingga sedang.
3. Penurunan berat badan.
Penurunan berat badan dapat mengurangi keparahan OSA secara signifikan. Pada kasus obesitas berat, operasi bariatrik dapat dipertimbangkan.
4. Posisi tidur.
Menghindari tidur telentang dapat mengurangi keparahan OSA pada sebagian orang.
5. Operasi.
Pada kasus tertentu, operasi untuk memperbaiki struktur saluran napas dapat dipertimbangkan.
6. Perubahan gaya hidup.
Hindari alkohol dan sedatif
Berhenti merokok
Olahraga teratur
Tidur yang cukup
Mitos tentang Sleep Apnea
Mitos 1: “Mendengkur itu normal.”
Fakta: Mendengkur bisa menjadi tanda sleep apnea, terutama jika disertai berhenti bernapas atau kantuk siang hari.
Mitos 2: “Sleep apnea hanya terjadi pada orang gemuk.”
Fakta: Meskipun obesitas adalah faktor risiko utama, sleep apnea juga terjadi pada orang kurus, terutama karena faktor anatomi.
Mitos 3: “Sleep apnea hanya masalah tidur.”
Fakta: Sleep apnea berhubungan dengan penyakit jantung, stroke, diabetes, dan penurunan kognitif.
Mitos 4: “CPAP tidak nyaman, jadi tidak perlu digunakan.”
Fakta: CPAP memang memerlukan penyesuaian, tapi manfaatnya sangat besar. Ada berbagai jenis masker yang bisa disesuaikan.
Mitos 5: “Sleep apnea tidak berbahaya.”
Fakta: Sleep apnea yang tidak diobati meningkatkan risiko kematian dari semua penyebab.
Kapan Harus ke Dokter?
Konsultasikan ke dokter jika:
Anda mendengkur keras dan sering
Pasangan Anda menyadari Anda berhenti bernapas saat tidur
Anda terbangun dengan tersedak atau terengah-engah
Anda merasa kantuk berlebihan di siang hari meskipun sudah tidur cukup
Anda mengalami sakit kepala pagi hari
Anda mengalami penurunan konsentrasi atau mood
Anda memiliki riwayat hipertensi, diabetes, atau penyakit jantung
Anda mengalami kecelakaan lalu lintas akibat kantuk
Disclaimer: Artikel ini bersifat informatif dan bukan pengganti nasihat medis profesional. Konsultasikan kondisi kesehatan Anda dengan dokter atau tenaga kesehatan terpercaya.
Referensi
American Academy of Sleep Medicine. (2014). International Classification of Sleep Disorders, Third Edition (ICSD-3). AASM.
Benjafield, A. V., et al. (2019). Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: A literature-based analysis. The Lancet Respiratory Medicine, 7(8), 687-698. Elsevier.
Jordan, A. S., et al. (2014). Adult obstructive sleep apnoea. The Lancet, 383(9918), 736-747. Elsevier.
Levy, P., et al. (2015). Obstructive sleep apnea and atherosclerosis. Nature Reviews Disease Primers, 1, 15015. Nature.
Peppard, P. E., et al. (2000). Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA, 284(23), 3015-3021. American Medical Association.
Young, T., et al. (2002). Epidemiology of obstructive sleep apnea: A population health perspective. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 165(9), 1217-1239.
Young, T., et al. (1993). The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. New England Journal of Medicine, 328(17), 1230-1235.
Marin, J. M., et al. (2005). Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure. The Lancet, 365(9464), 1046-1053. Elsevier.
Giles, T. L., et al. (2006). Continuous positive airways pressure for obstructive sleep apnoea in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006(1), CD001106. Wiley Online Library.
Kapur, V. K., et al. (2017). Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: An American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(3), 479-504. AASM.
